Contoh Surat Permohonan Hadir

Contoh Surat Permohonan Hearing Ke Dprd

Contoh Surat Permohonan Hak Cipta

Contoh Surat Pernyataan Kepemilikan Hak Cipta (Perorangan)

 PERNYATAAN KEPEMILIKAN HAK CIPTA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : __________________
No. KTP : __________________

Alamat : __________________

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Karya Cipta berupa _____________ dengan judul _____________ adalah benar ciptaan saya sendiri dan bukan merupakan ciptaan pihak lain manapun serta tidak bertentangan dengan Hak Cipta _______ pihak lain manapun.

3. Jika ternyata di kemudian hari Karya Cipta tersebut terbukti bertentangan dengan Hak Cipta pihak lain, maka Saya bersedia untuk mempertanggungjawabkannya secara hukum.

Demikian pernyataan kepemilikan Hak Cipta ini saya buat dengan sebenarnya untuk menghindari adanya klaim pihak lain terhadap Hak Cipta tersebut serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, __ ___________ 2015

________________

Pemilik Hak Cipta

Contoh Surat Permohonan Hak Asuh Anak

Nomor : 02/R&R/IV/2008
Perihal : Gugatan hak asuh anak

Kepada Yang terhormat
Kepala Pengadilan agama Gresik
Jl. Raya Diponogora No. 45
Di -
Gresik

Dengan hormat,

Cornelia Agatha, pekerjaan wiraswata, bertempat tinggal di Betoyo Rt/Rw: 02/01, kelurahan Betoyo, kecamatan manyar, Agama Islam, selanjutnya disebut : penggugat.

Dalam hal ini telah memilih tempat kedudukan hukum di kantor kuasanya :
01. Ratna suraiya , S Hi.
02. Ana Maria , S Hi.
Pengecara beralamat praktek di Jl. Gubernur surya No. 129 Rt/Rw : 03/IV Gresik,

Berdasarkan surat kuasan khusus dengan hak “ Substitusi” tertanggal 20 maret 2008 terlampir, untuk dan atas nama penggugat tersebut diatas, menyusun, dan menandatangani serta mengajukan gugatan hak asuh anak:

Rudi suarno, pekerjaan wiraswasta, bertempat tinggal terakhir di Jl. Pabrik kulit gang 3 no 11 A, Wonocolo Surabaya, Agama Islam, selanjutnya disebut; tergugat.

Adapun alasan selengkapnya adalah sebagaimana tercantum dalam Posita dibawah ini :
Bahwa antara penggugat dan tergugat telah melangsungkan perceraian pada tanggal 12 Februari 2001 dihadapan pengadilan Kotamadya Daerah tingkat II Gresik dan dicatat dalm register N0. 819/WNI/2001(P.I)
Bahwa persoalan mulai timbul ketika tergugat dirasa tidak mampu untuk mengasuh dan menjaga anak dengan baik.
Bahwa tergugat tidak melaksanakan kewajiban untuk memberikan nafkah pada sang anak.
Bahwa tergugat kurang memberi kasih sayang dan perhatian pada sang anak.
Bahwa tergugat tidak bias mendidik anak dengan baik dan benar.
Bahwa sering terjadi tindak kekerasan pada sang anak
Bahwa perilaku tergugat ketika melihat anak sakit tidak pernah diurusi (tidak mau mengurus).
Tergugat lalai dalam menjalankan kewajiban sebagai pengasuh anak (orang tua).
Bahwa tergugat pernah berusaha mengusir paksa sang anak dari rumah tampa alasan.
Diketahui tergugat memaksa anak untuk bekerja padahal belom cukup umur.
Bahwa selama penceraian tergugat tidak mau memberi kesempatan untuk menjenguk/ mengunjungi sang anak.
Berdasarkan pada alasan - alasan tersebut diatas, penggugat mohon kepada pengadilan Agama Gresik berkenan memutuskan :

Mengabulkan gugatan penggugat sepenuhnya.
Menyatakan Hak asuh anak
Memerintahkan Panitera pengadilan Agama Gresik atau pejabat yang ditunjuk mengirimkan satu helai salinan putusan atas Hak Asuh Anak sehingga mempunyai kekuatan hukum tetap tampa materai kepada pengawas pencatatan pada kantor catatan sipil kota Gresik.
Menetapkan Uang nafkah untuk anak sebesar Rp : 600.000,- per-bulan sejak bulan April 2008 sampai adanya putusan tetap dari Pengadilan.
Membebankan biaya perkara kepada tergugat.


Atau

Agar Pengadilan Agama Gresik memberikan keputusan yang seAdil - adilnya.



Gresik, 23 Maret 2008

Hormat kami,
Kuasa hukum



Ratna Suraiya S Hi Ana Mariah S Hi

Contoh Surat Permohonan Hukum

Kota Tangerang Selatan, 17 Juli 2014

Kepada Yth.

Ketua Pengadilan Negeri Depok

Di

Depok.

Perihal : Permohonan Eksekusi atas putusan perkara Perdata No. 76/Pdt.G/2013/PN.Dpk

 tanggal 23 Desember 2013 yang telah mempunyai kekuatan hokum tetap.

Dengan Hormat

Bertindak untuk dan atas nama klien kami, SURATMAN ASNAWI, berdasarkan Surat Kuasa Khusus bertanggal 15 Juni 2014,  (terlampir) dengan ini kami sampaikan hal – hal sebagai berikut :

1.      Bahwa klien kami pernah berperkara perdata di Pengadilan Negeri Depok sesuai dengan perkara No. 76/Pdt.G/2013/PN.Dpk dan saat ini telah mempunyai kekuatan hukum tetap.(terlampir)

2.      Bahwa adapun objek perkara  dalam Perkara No. 76/Pdt.G/2013/PN.Dpk  adalah Tanah Setapak seluas 1 X 16 Meter yang terletak di Gang Mawar no. 60 Kp. Rumput, Rt.09/09 Kelurahan Pasir Gunung Selatan, Kecamatan Cimanggis Kota Depok dengan Para Pihak sebagai berikut :

-          SURATMAN  sebagai  ===============================PENGGUGAT

-          SYAMSUDIN Sebagai ================================TERGUGAT

-          SYAFRUDIN sebagai =========================TURUT TERGUGAT I

-          KELURAHAN PASIR GUNUNG SELATAN sebagai =TURUT TERGUGAT II

3.      Bahwa adapun isi amar putusan perkara No. 76/Pdt.G/2013/PN Dpk, yang saat ini telah mempunyai kekuatan hokum tetap adalah sebagai berikut :

MENGADILI :

A.    DALAM KONPENSI

DALAM EKSEPSI

-Menolak Eksepsi Tergugat konpensi untuk seluruhnya ;

DALAM POKOK PERKARA:

1.      Mengabulkan guggatan peenggugat konpensi untuk sebagian

2.      Menyatakan Teergugat konpensi yang telah menguasai Jalan Tanah Sepetak/ Jalan Umum tersebut teelah terbukti melakukan Perbuatan Melawan Hukum

3.      Menghukum Tergugat Konpensi untuk membuka jalan setapak / obyek aquo yang menuju kerumah Penggugat Konpensi agar Penggugat Konpensi dapat menggunakan jalan setapak tersebut bila diperlukan menggunakan aparatur hukum.

4.      Menetapkan bahwa tanah sepetak seluas 1x 16m2 yang menuju rumah Penggugat Konpensi secara sah sebagai jalan umum dapat dipergunakan bersama-sama dan tidak dapat diperrjual belikan

5.      Menghukum Tergugat Konpensi untuk membayar uang paksa / dwangsom sebesar Rp 50.000 (lima puluh ribu rupiah) setiap harinya jika lalai melaksanakan isi putusan ini

6.      Menolak gugatan Penggugat Konpensi untuk selain dan selebihnya

B.     DALAM REKONPENSI

-Menolak gugatan Penggugat Rekonpensi untuk seluruhnya

C.    DALAM KONPENSI DAN REKONPENSI :

Menghukum Tergugat Konpensasi/Penggugat Rekonpensi untuk membayar biaya-biaya yang timbul dalam perkara ini hingga kini ditaksir sebesar Rp 1.241.000 (satu juta duaratus empat puluh satu ribu rupiah).

4.      Bahwa sampai surat Permohonan ini diajukan TERGUGAT (SYAMSUDIN) tidak bersedia mematuhi Putusan No. 76/Pdt.G/2013/PN.Dpk.

Untuk ini kami bermohon, Bapak Ketua Pengadilan Negeri Depok melaksanakan Eksekusi  terhadap putusan No. 76/Pdt.G/2013/PN.Dpk yang saat ini telah mempunyai kekuatan hukum tetap.

Demikian permohonan kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

HORMAT KAMI

KUASA HUKUM PEMOHON EKSEKUSI

     TONI SASTRA, SH                                            SYAWALUDDIN NASUTION, SH

Contoh Surat Permohonan Hibah Barang

 SURAT PENYERAHAN HAK MILIK / HIBAH

Pada hari ini Rabu tanggal 24 bulan November Dua ribu Sepuluh, saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama               : Anggap Saja Kamu
Umur                : 67 tahun
Pekerjaan         : Apa Aja Boleh
Alamat             : Onlinesite, Kec. Contohsurat

Mengingat usia saya sudah tua dan istri saya sudah meninggal + empat tahun dan saya hidup menduda + 1 tahun dan saya berumah tangga kembali kurang lebih 3 tahun. Untuk menjaga ketenangan keluarga saya dan dikemudian hari apabila terjadi keributan antara anak-anak saya maka dari itu dengan ketulusan hati dan pertimbangan-pertimbangan serta wawasan-wawasan dari berbagai pihak antara lain dari konsultan hukum dan notaris maka dari itu saya menyimpulkan untuk menghibahkan hak milik saya, berupa 2 bidang tanah dan tanam tumbuhan yang ada diatasnya kepada:

Nama               : Anak Kamu
Umur                : 30 tahun
Pekeraan          : Dagang
Alamat             : Dimana Alamatnya

1.      seluas kurang lebih: 560 M2 dan tanah tersebut berbatasan dengan:
Sebelah utara berbatasan dengan          : Lorong Hitam
Sebelah timur berbatasan dengan          : T. Sekakos
Sebelah barat berbatasan dengan          : Ngasrimul
Sebelah selatan berbatasan dengan        : Musiranijem

2.      dan tanah kedua seluas kurang lebih: 1/16 M2 dan tanah tersebut berbatasan dengan:
Sebelah utara berbatasan dengan          : Suratmoniraaa
Sebelah timur berbatasan dengan          : Sukirnowatilooh
Sebelah selatan berbatasan dengan        : Gang / Lorong
Sebelah barat berbatasan dengan          : Gang / Lorong

Tanah tersebut terletak di desa Apaya Dusun I Kecamatan Contohsurat Kabupaten Google Dot Kom.

Demikian surat penyerahan hak milik / hibah ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari akan diajukan atau didaftarkan ke Badan Pertanahan Nasional tingkat kabupaten / kota segala sesuatu biaya apapun menjadi tanggung jawab penerima hak milik / hibah.


Contohsurat, 24 November 2020

                   Saksi                                           Mengetahui                                       Tertanda
         Kepala Kampung                                       Camat



  (____________________)             (_____________________)              (____________________)

Contoh Surat Permohonan Hadiah

   
KOP ORGANISASI DISINI

   



“Dengan menyebut nama Allah Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang”

Nomor        : 005/Pan-PPM/HIMA/VII/2009
Lampiran    : 1 ( satu ) berkas proposal
Perihal        : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Pemerintah Kota Bandung
Bandung

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Segala puji hanya bagi Allah SWT yang telah memberikan nikmat hingga saat ini. Salawat dan salam semoga tercurah kepada junjungan kita nabi Muhammad SAW beserta keluarganya, para sahabatnya dan umatnya yang setia hingga akhir zaman. Teriring doa semoga kita senantiasa berada dalam lindungan Allah SWT.
    Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan Pengabdian Pada Masyarakat tahun 2009 oleh Himpunan Mahasiswa Keperawatan Stikes Bandung, yang insyaAllah akan dilaksanakan pada:
tanggal        : 19 s.d 29 Desember 2009
    tempat        : Ds. Kaliurang, Kab. Kuningan
maka demi kelancaran kegiatan tersebut, kami mohon bantuan/partisipasinya.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan proposal kegiatan. Atas perhatian dan partisipasi Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
   
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Bandung, 8 Agustus 2009
Ketua Pelaksana,


Arman Hadef
NPM 093760    Sekretaris,


Sinta Nurul
NPM 090774

Mengetahui,
Ketua Jurusan
Prodi Keperawatan Stikes Bandung,


Yunus Harsah,M.Kep.
NIP 135 289 9899    Ketua BEM
Hima


Geinsa
NPM 099029