Contoh Surat Permohonan Izin Usaha

Surat Permohonan Mendapatkan Izin Usaha

Tempatsurat, .............. ..............

Kepada

Nomor : ........................                                              Yth. Bupati .............. ..............

Lampiran          : 1 (satu) jepitan                                    cq. Kepala Kantor Pelayanan Perizinan

Perihal  :  Permohonan untuk mendapatkan                    Terpadu Satu Pintu Kabupaten ..............

   Surat Izin Tempat Usaha                                di

                                                                                    ..............

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini         :

Nama   : ..............

Alamat : ..............

Pekerjaan         : ..............

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Izin Tempat Usaha dengan identitas usaha sebagai berikut :

Jenis Usaha                              : ..............

Nama Perusahaan                     : ..............

Alamat tempat Usaha                : ..............

Kelurahan                                 : ..............

Kecamatan                               : ..............

Sebagai kelengkapan persyaratan saya lampirkan:

1.      Surat Permohonan SITU;

2.      Pas foto berwarna 3 x 4 cm (2 lembar);

3.      Foto copy KTP terbaru 1 (satu) lembar;

4.      Surat Keterangan dari Desa/Lurah;

5.      Rekomendasi dari Camat;

6.      Foto copy pelunasan PBB tahun terakhir 1 (satu) lembar;

7.      Map snalhacter plastic warna merah 1 (satu) buah

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan izin yang diberikan kami sampaikan terima kasih.

Pemohon,

                       

.................