Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Terbaru 2015

Apa anda ada mencari selain contoh surat pernyataan kehilangan? jika iya temen - temen bisa mencari contoh surat lainnya seperti contoh surat pernyataan kehilangan kartu askes,contoh surat pernyataan kehilangan dokumen,contoh surat pernyataan kehilangan tanda terima,contoh surat pernyataan kehilangan kwitansi,contoh surat pernyataan kehilangan bpkb,contoh surat pernyataan kehilangan buku tabungan,contoh surat pernyataan kehilangan ktm,contoh surat pernyataan kehilangan stnk dan masih banyak lagi temen - temen bisa mencari di blog ini semuanya.

Ok ini dia contoh surat peryataan kehilangan yang saya maksud.

 Contoh Surat Pernyataan Kehilangan

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
KECAMATAN MOWILA
DESA MATAIWOI

SURAT KETERANGAN HILANG
Nomor. 000/02/140/XII/2013


Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Mataiwoi Kecamatan Mowila Kabupaten Konawe Selatan menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :

Nama  Lengkap         : BIO
Tempat Tanggal Lahir : Baito, 01 Agustus 1957
Jenis Kelamin       : Laki-Laki
Agama          : Islam
Kewarganegaraan      : Indonesia
Alamat                  : Dusun II  Desa Mataiwoi
Pekerjaan           : Tani
Status           : Kawin

Nama tersebut diatas benar-benar memiliki nomor rekening Bank Gandalata (BUKU TABUNGAN) dan telah hilang pada bulan oktober dua ribu tiga belas di Desa Mataiwoi  Kecamatan Mowila Kabupaten Konawe Selatan

Demikian surat keterangan hilang ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dapat diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


Mataiwoi, 21 Desember  2013
Kepala Desa Mataiwoi