Contoh Surat Permohonan Formasi

Contoh Surat Lamaran CPNSD di kota […………], [Nama Provinsi] …..



Kode Pilihan Formasi:



………, …………….………



K E P A D A

Yth. Bapak Walikota ……..

di

…………….





Perihal : Permohonan Untuk Diangkat Menjadi Calon PNS Daerah Formasi Tahun   ……………

Dengan hormat,



Berdasarkan pengumuman Walikota […………...] pada [Nama Penerbitan] edisi [sebutkan hari] Tanggal [……………...]  Tentang Seleksi Penerimaan Calon PNS Daerah Kota [………….] Formasi Tahun [……….] Dari Pelamar Umum, Saya yang bertanda tangan di bawah ini :



N a m a                              : …………………………………………………………………….

Tempat/Tanggal Lahir       : …………………………………………………………………….

Jenis Kelamin                    : …………………………………………………………………….

Agama                               : …………………………………………………………………….

Pendidikan                        : …………………………………………………………………….

Jurusan                              : …………………………………………………………………….

Status Perkawinan            : …………………………………………………………………….

Alamat Lengkap               : …………………………………………………………………….

No. Telp/HP                      : …………………………………………………………………….



Mengajukan permohonan kepada Bapak, kiranya saya dapat diangkat menjadi CPNSD pada Pemerintah Kota […..……..] untuk mengisi formasi sebagai […………. …………………] (ditulis sesuai dengan formasi yang dibutuhkan).



Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini saya lampirkan antara lain:

1.   Foto Copy Ijazah dan transkrip nilai yang dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang sebanyak 2 Lembar.

2.   Foto Copy Akta Mengajar yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sebanyak 2 lembar (khusus bagi pelamar yang berasal dari Tenaga   Pendidikan).

3.   Foto Copy Sertifikasi Council Kedokteran Indonesia yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sebanyak 2 lembar (khusus bagi Pelamar untuk Tenaga Kedokteran).

4.   Pas Photo Hitam Putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar.

5.   Foto copy KTP sebanyak 2 lembar.



Demikianlah permohonan ini Saya sampaikan, dengan harapan semoga Bapak berkenan mengabulkannya dan atas pertimbangan Bapak kami ucapkan terima kasih.



Hormat Saya,



Pelamar,



Meterai Rp. 6.000



( ………………)