Contoh Surat Permohonan Ganti Rugi 2015

 Kepada Yth,
Bpk. Solahuddin Husain
Pimpinan PT. UNDAR JAYA
Di - Tempat

Hal           : Surat Permohonan Ganti Rugi
Lampiran : –

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : M. Lukman Syarif
Alamat : Jl. Kuningan No. 11 Gg. 12 Cempaka Indah - Bandung

No. telp : xxx xxx xxx


Sehubungan dengan adanya kerusakan pada bagian dinding rumah saya yang dalam hal ini disebabkan oleh aktifitas pembangunan rukoh oleh dan milik perusahaan PT. UNDAR JAYA yang mana letaknya hanya berjarak 2 meter dari rumah saya, maka dengan ini saya bermaksud untuk meminta ganti rugi kepada PT. UNDAR JAYA.

Ganti rugi tersebut dapat dipenuhi dalam dua metode, yaitu: Memberikan ganti rugi dalam bentuk uang dengan melakukan estimasi biaya untuk alokasi perbaikan atau pihak PT. UNDAR JAYA melakukan perbaikan sendiri pada bagian dinding rumah saya yang mengalami kerusakan.

Bersama ini saya lampirkan foto keretakan pada dinding rumah saya akibat aktifitas pembangunan rukoh milik PT. UNDAR JAYA yang selama ini dilakukan dengan tidak memperhatikan unsur keselamatan bangunan disekitar rukoh, termasuk rumah saya sehingga rumah saya mengalami kerusakan berupa keretakan pada bagian dinding.

Saya berharap pihak PT. UNDAR JAYA segera menindak lanjuti surat permintaan ganti rugi yang saya buat, dan apabila dalam hitungan tujuh hari kedepan sejak surat ini dibuat dan diterina oleh pihak PT. UNDAR JAYA saya tidak mendapatkan tanggapan, maka saya akan melaporkan hal ini kepihak yang berwenang.

Demikian surat ini saya buat, atas perhatian dan kebersediaannya untuk memberikan ganti rugi saya sampaikan terimakasih.

Bandung, 12 April 2015


M. Lukman Syarif
Pemohon ganti rugi